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진료비 계산서·영수증
필수원무과 창구에서 즉시 발급. 전체 진료비 및 본인부담금 확인용
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진료비 세부내역서
필수항목별 청구 내역. 1세대는 비급여 항목도 대부분 보장
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응급실 초진 기록지
필수응급실 내원 사실 증명. 의무기록 사본실에서 발급
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질병코드 포함 진단서 or 통원확인서
필수상병코드(KCD) 확인용. 진단서는 1만원 내외 발급 비용
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처방전 사본
권장약제비 청구 시 필요. 처방전 발급일 기준 유효
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사설 구급차 이용 영수증
해당 시앰뷸런스 이용 시 운행확인서 포함. 1세대는 보장 가능성 높음
1세대 특징: 보장 범위가 가장 넓습니다. 비급여 항목(MRI, 초음파, 선택진료비 등)도 상당 부분 보장되므로 세부내역서를 꼭 챙기세요.
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진료비 세부내역서
필수비급여 항목 구분 확인 필요
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응급실 초진 기록지 필수
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질병코드 포함 통원확인서 필수
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처방전 사본 권장
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MRI·CT 촬영 확인서
해당 시영상 검사 시 별도 확인서 필요할 수 있음
2세대 특징: 급여·비급여 모두 보장되나 자기부담금(10~20%)이 발생합니다. 응급실 응급의료관리료는 대부분 보장됩니다.
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진료비 계산서·영수증 필수
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진료비 세부내역서
필수급여/비급여 구분 매우 중요
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응급실 초진 기록지 필수
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질병코드 포함 통원확인서
필수KTAS 등급 확인 가능하면 더욱 유리
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응급증상 확인서 or 의사 소견서
필수비응급 여부 판단의 핵심 서류. 반드시 발급받으세요
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처방전 사본 권장
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입퇴원 확인서
해당 시입원 후 퇴원 시 추가 발급
⚠️ 3세대 주의: 비응급(KTAS 4~5)으로 판정되면 응급의료관리료(7~9만원)는 보장에서 제외됩니다. 응급증상 확인서로 응급 사실을 증빙하는 것이 중요합니다.
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진료비 계산서·영수증 필수
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진료비 세부내역서
필수급여·비급여·비급여(특약) 정확히 구분 필요
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응급실 초진 기록지 필수
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질병코드 포함 통원확인서 필수
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응급증상 확인서 or 의사 소견서
필수4세대는 응급/비응급 구분이 보장금액에 직접 영향
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처방전 사본 권장
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도수·주사 치료 확인서
해당 시특약 가입 여부 확인 후 청구
⚠️ 4세대 주의: 자기부담금 비율이 높고 비급여 보장이 제한적입니다. 상급종합병원 비응급 방문 시 응급의료관리료 제외, 비급여 항목 자기부담 30% 적용됩니다.